Жёлчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) – как острая, так и хроническая хирургическая патология, основным признаком которой является накопление так называемых жёлчных камней в жёлчном пузыре, что ведёт за собой расстройство переваривания пищи и может быть причиной развития перитонита (в тяжёлых случаях). Образование жёлчных камней происходит в жёлчном пузыре в результате постепенного осаждения жёлчных кислот и холестерина на стенках пузыря, часто на фоне воспалительного процесса.
Факторы риска.
- Повышенное питание с избытком животных жиров (насыщенные жирные кислоты и «плохой» холестерин)
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Различные нарушения обмена липидов
- Болезни печени
- Повышенное содержание эстрогенов
- Злоупотребление алкоголем
Механизмы развития заболевания.
Жёлчные камни бывают нескольких видов:
- Холестериновые
- Пигментные
- Смешанные солевые
Из-за изменения состава жёлчи составные части этой жидкости начинают скапливаться в пузыре и наслаиваться друг на друга. По мере сокращения стенок пузыря камни начинают двигаться к жёлчному протоку и по его просвету, вызывая боли. При значительном скоплении камней может наступить разрыв пузыря, сопровождающийся излитием желчи в брюшную полость (развивается жёлчный перитонит).
Основная симптоматика.
Главный признак: наличие тупой боли и тяжести под правой рёберной дугой, особенно после приёма жареной, жирной пищи в сочетании с алкоголем. Часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, урчание, ощущение перистальтики кишечника, запоры или поносы, изжога, отрыжка горьким. При развитии острого холецистита и жёлчного перитонита формируется синдром «острого живота»: доскообразный живот, резкая боль в животе при нажатии и резком отдёргивании, отсутствие стула, нарушение сознания. При отсутствии помощи такое состояние часто заканчивается летальным исходом.
При закупорке жёлчных ходов жёлчь начинает всасываться непосредственно в кровь и откладываться в коже и слизистых оболочках. Возникает желтушность, по оттенку которой можно отличить закрытие камнем просвета от других видов желтух.
Диагностика заболевания.
Основным методом определения камней в жёлчном пузыре является ультразвуковое исследование. Также информативным является исследование уровня холестерина, триглицеридов, билирубина и липопротеидов в крови. Одним из современных методов считается эндоскопическая ретроградная холангиография: рентгеноконтрастное вещество вводится через зонд в жёлчный проток и просматривается уровень закупорки.
Что делать при ЖКБ.
Главный метод лечения калькулёзного холецистита – хирургическое изъятие жёлчного пузыря, включая находящиеся там камни. Несмотря на то, что звучит это неприятно, люди живут после операции практически без каких-либо проблем. Единственный принцип придерживаться специальной диеты, которая в медицине называется стол № 5: максимально ограничить жирное, жареное, солёное, острое, пряное, категорически исключается алкоголь.
